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      鼻出血

      簡單一個鼻出血 醫生眼中乾坤多

      發布日期:2019-04-15文章來源:鄭州博愛眼耳鼻喉醫院瀏覽次數:

      鼻出血有個正式又拗口的名字叫“鼻衄”。

      由于鼻腔黏膜處的血管十分豐富,又暴露在呼吸氣流的外部環境中,所以鼻出血在日常生活中可謂是屢見不鮮,也困擾著不少患者。尤其在某些天氣干燥的環境中,或者在某些手賤挖鼻之后。

      應該注意的是,簡簡單單的一個鼻出血,背后可能隱藏著許許多多不同的原因,處理起來也有所不同。

      概括說來,日常大眾鼻出血的病因較主要可分為局部和全身兩類。

      鼻出血的局部因素

      首先來講講鼻出血的局部因素:

      1. 外傷是常見的原因,例如拳擊和挖鼻等,都屬這一類。而且一些較嚴重的鼻外傷,還可導致較長期的鼻中隔結構改變,成為以后反復出血的危險因素。

      2. 鼻中隔偏曲。

      許多人的鼻中隔都不同程度的偏曲,但如果偏曲嚴重,可形成一個凸面和一個凹面。很容易理解,凸面處鼻中隔軟骨會把黏膜撐得比較薄,由此黏膜張力高,其上的血管就顯得格外表淺;加上凸面側受呼吸氣流的影響更明顯(氣流直接沖擊),長此以往,此處的血管容易出血,尤其是在干燥天氣里。

      3. 鼻炎患者的鼻腔黏膜受炎癥刺激,容易出血。

      鼻出血的全身因素

      接下來說說讓大家感覺好怕怕的鼻出血的全身因素:

      1. 血液系統疾病。

      常見于許多凝血功能不好的患者,例如血友病、血小板減少等;也見于長期服用抗凝藥物(華法林等)的患者;維生素C和維生素K缺乏也會導致容易出血。

      這類患者還常可見皮下瘀斑、口腔易出血,甚至消化道出血(拉黑便)等其他癥狀。

      2. 心血管疾病。

      高血壓是較重要的原因,正如水壓高容易爆水管,血壓高也容易爆表淺血管,尤其是在便秘、過度用力或情緒激動等情況下。高血壓患者初期并無什么特殊癥狀,但有相當部分患者就表現為鼻出血。

      3. 其他疾病,如尿毒癥、風濕、肝病、瘧疾等。

      上述病因只是較為常見的幾類,還不包括一些少見的。由此看來,簡單一個鼻出血,在醫生眼中可能存在數十種的可能。

      出血時怎么辦?

      首先要認識到這是一個需要立即處理的事情,爭取迅速止血,再尋求病因進一步處理。但是也要避免過度緊張,因為如上所述,血壓高起來也會加重鼻出血的。

      對于出血量較少的情況,可用指壓法緊捏雙側鼻翼(單側出血可只壓出血側鼻翼)持續15分鐘左右。同時利用低溫血管收縮的原理,在前額處敷以濕毛巾。

      此外,填塞法也是常用的止血方法,可用干凈的棉球等塞住鼻孔并輔以指壓,壓迫止血。

      等血止住之后,可用棉簽挑綠豆大的“金霉素眼膏”涂于鼻中隔處。

      不可取的做法

      另外,出了血之后千萬別去摳掉血凝塊。

      雖然我知道有個血凝塊堵在鼻子里的感覺很難受很難受,但是!千萬要忍住,別手賤,讓血凝塊自己慢慢脫落,強行剝落會導致再次出血的

      民間有用仰頭法止鼻血的方法,其實是不可取的。

      因為仰頭這個動作并不能止血,血不從鼻孔流出,反而流向后部鼻腔,進而流向咽部,隨著吞咽進入消化道。如有不慎,還可能進入氣管。

      血液進入消化道是有刺激作用的,進入氣管更是有窒息的風險,所以仰頭是不可取的。也常常有人反映鼻出血第二天后咳出的痰是含有血的,因此加重了心理負擔,這些血正是鼻血進入咽部所致。

      家庭處理與手術治療

      對于長期反復出血的患者,可在家中備好“鹽酸麻黃堿滴鼻液”等止血藥物,在出血較少的情況下直接滴于鼻中隔處。

      如出血較多,可用浸濕了止血藥物的棉球塞住鼻孔。

      如果更激進一點,可以選擇手術。

      例如,鼻中隔偏曲的患者,可行鼻中隔矯正術,降低凸面黏膜張力。

      如果鼻中隔位置正常,僅是鼻粘膜血管長得較表淺,可直接用劃痕、激光、射頻等方法破壞此處的血管網,避免再次出血。

      值得注意的是,正如病因分析中講的,鼻出血還見于許多全身內科疾病,鼻出血的治療不能只停留在鼻腔的止血,還應根據原發病積較治療。

      對于合并身體其他部位出血、瘀斑的患者,應該去血液科檢查治療。

      對于有高血壓、動脈硬化等疾病高危因素的患者,應該去心血管內科檢查治療。

      較較重要的還是預防。

      平時保持空氣濕潤,在空氣干燥時可戴口罩。避免摳鼻、用力擤鼻。進食易消化食物,保持大便通暢。調節血壓、情緒等。

      溫馨提示

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      關鍵詞:簡單一個鼻出血 醫生眼中乾坤多

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