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      急性根尖周炎

      乳牙牙髓炎和根尖周炎有何特點

      發布日期:2017-08-06文章來源:鄭州博愛眼耳鼻喉醫院瀏覽次數:

      對于恒牙和乳牙來說,盡管都有基本相同牙體和牙髓組織,但存在著結構差異性,所以乳牙牙髓炎和根尖周炎的臨床表現,具有不同于恒牙牙髓炎和根尖周炎的表現特點。因為乳牙的髓室腔大、根管粗大、根尖孔大;牙髓組織松軟,供血充足,牙髓恢復力強,乳磨牙髓室底較薄且副根管較多等組織結構特點,所以乳牙牙髓炎和根尖周炎病變時的臨床表現有其特殊性。

      (1)對各種刺激反應不一;乳牙牙髓炎對冷的、熱的、酸的、甜的食物反應存在差異性。有疼痛反應時,一旦去除了刺激物,牙痛隨即消失。但有些乳牙牙髓炎疼痛,即使去除刺激物,牙痛仍持續一段時間。

      (2)自發痛輕重程度不同:自發痛是牙髓炎典型表現,其夜間牙痛程度可以影響睡眠。乳牙牙髓炎的自發痛,輕者有的不明顯;重者可能出現持續性痛和跳痛。根據牙髓炎發病規律分析認為,只有牙髓炎波及牙根尖周并產生漿液性滲出時才出現跳痛。說明乳牙牙髓炎除了發展速度快之外,還說明乳牙牙髓炎癥狀同時伴有牙根尖周炎癥狀出現。

      (3)咬合痛、腫脹:急性根尖周炎時,可出現咬合痛和腫脹。除此之外,在乳牙牙髓炎癥期間,并不是只有根尖周炎才出現腫脹問題,在乳牙牙髓炎、牙髓壞死后,可能影響到根尖周組織和牙周組織而引起牙齦或/和相應部位的面部

      腫脹。牙齦腫脹可表現為3種類型:即牙齦充血、淤血或水腫。面部腫脹主要與相應的牙根尖周感染有關外,還可出現全身發熱癥狀。

      (4)瘺管:牙齦瘺管的出現來源乳牙根尖周部慢性炎癥感染。痿管的多部位出現是乳牙根尖周炎癥特點。即瘺管可以位于病變牙根的兩側,也可能位于根分叉部位。瘺管的多樣性表現也是一個特點,即有的瘺管區黏膜淤血泛紅,有的輕壓時滲出稀薄膿液,有的瘺管呈膿皰狀,有的瘺管呈封閉狀。

      (5)早期無癥狀:導致乳牙根尖周炎病變早期癥狀不明顯的原因雖然不清楚,但根尖周炎早期無癥狀特點,臨床醫生已經掌握并運用這個特點。掌握這個表現特點的重要性是,當檢查兒童牙齒時,發現無癥狀性齲齒,包括齲壞后牙痛,要積較治療,防止發展成為乳牙根尖周炎。

      (6)發病急:乳牙病變大多數為慢性病變急性發作。能夠引起急性發作的原因,除了慢性根尖周炎引流不暢外,一般與機體抵抗力下降有關,如感冒、發熱等。機體抵抗力強時,牙齒無炎癥表現,因此乳牙病變常繼發于其他疾病,并起到加重兒童全身癥狀,如在兒童發熱情況下患牙腫痛,并出現面部腫脹癥狀。

      (7)癥狀重:慢性根尖周炎急性發作時,常出現劇烈自發性牙痛和咬合痛,口腔牙齒表現為牙髓腔溢膿、牙齦膿腫從牙齦溝排泄,有的牙齦出現瘺管溢膿,牙齒松動,伴頜面部腫脹和局部淋巴結腫大。 

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